※病院見学は医学部4年生以上を対象としており、年間を通じて受け入可能です。 ※クリニカル・クラークシップの申し込みについては所属大学もしくはこちらから確認してください。 必須項目をすべて入力して確認ボタンを押してください。 入力内容を確認してよろしければ送信ボタンを押してください。 個人情報 必須お名前 必須ふりがな 必須性別 男性 女性 必須学校名・学部・学科 必須学年 4年 5年 6年 既卒 必須生年月日 西暦 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 年 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 月 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 日年齢( )歳 連絡先 必須郵便番号 〒 必須住所 必須電話番号 必須メールアドレス 必須メールアドレス確認用 ※携帯電話のメールアドレスを入力した場合、受信設定がパソコンからのメール着信拒否になっていると、ご回答のメールが受け取れないことがあります。お手数ですが設定を確認してから、入力して頂きますようお願い致します。 ※ドメイン指定受信する場合は「mt.strins.or.jp」を設定して下さい。 帰省先の情報 任意郵便番号 現住所と相違がある場合のみご記入ください。 〒 任意住所 現住所と相違がある場合のみご記入ください。 任意電話番号 現電話番号と相違がある場合のみご記入ください。 見学日 1日間以上の日程で見学することを原則とします(半日のみは不可)。2日間以上同じ科での見学も可能です。期間:随時可能です。(土・日・祝日は見学をお受けしておりません。)※なるべく第3希望までご記入ください。 必須第1希望期間 ~ 任意第2希望期間 ~ 任意第3希望期間 ~ 見学科 各科の空き状況に合わせ、ご希望優先順に割り振りをこちらでさせて頂きます。 優先順位はご希望に沿えない場合もございますのでご了承ください。 ※なるべく第5希望までご記入ください。 ※特に希望がない場合は「希望なし」を選択してください。 必須第1希望 脳神経外科 外科 整形外科 耳鼻咽喉科 泌尿器科 循環器内科 消化器内科 呼吸器内科 脳神経内科 救急集中治療科 心臓血管外科 小児心臓血管外科 呼吸器外科 形成外科 麻酔科 婦人科 放射線診断科 放射線治療科 眼科 病理診断科 皮膚科 外傷センター 任意第2希望 希望なし 脳神経外科 外科 整形外科 耳鼻咽喉科 泌尿器科 循環器内科 消化器内科 呼吸器内科 脳神経内科 救急集中治療科 心臓血管外科 小児心臓血管外科 呼吸器外科 形成外科 麻酔科 婦人科 放射線診断科 放射線治療科 眼科 病理診断科 皮膚科 外傷センター 任意第3希望 希望なし 脳神経外科 外科 整形外科 耳鼻咽喉科 泌尿器科 循環器内科 消化器内科 呼吸器内科 脳神経内科 救急集中治療科 心臓血管外科 小児心臓血管外科 呼吸器外科 形成外科 麻酔科 婦人科 放射線診断科 放射線治療科 眼科 病理診断科 皮膚科 外傷センター 任意第4希望 希望なし 脳神経外科 外科 整形外科 耳鼻咽喉科 泌尿器科 循環器内科 消化器内科 呼吸器内科 脳神経内科 救急集中治療科 心臓血管外科 小児心臓血管外科 呼吸器外科 形成外科 麻酔科 婦人科 放射線診断科 放射線治療科 眼科 病理診断科 皮膚科 外傷センター 任意第5希望 希望なし 脳神経外科 外科 整形外科 耳鼻咽喉科 泌尿器科 循環器内科 消化器内科 呼吸器内科 脳神経内科 救急集中治療科 心臓血管外科 小児心臓血管外科 呼吸器外科 形成外科 麻酔科 婦人科 放射線診断科 放射線治療科 眼科 病理診断科 皮膚科 外傷センター 必須救急外来の当直見学 希望しません 希望します 任意(希望される場合)見学希望時間 17:00~ 18:00 19:00 20:00 21:00 22:00 23:00 未定 必須①当院で見学を希望する理由は何ですか?②具体的に見学したいポイントやスケジュールを組む上での希望がありましたら、ご記入ください。 院内案内について 必須ご希望される方に、放射線の治療機器・施設の見学を1時間程度実施しております。 院内案内を希望しますか?※放射線治療科を見学される場合は、見学内容と重複するために省略させていただきます。 希望しません 希望します 見学スケジュール例(2日間の場合) 1日目 7:30 集合・事前説明会等 7:55 カンファレンス(見学挨拶) 8:30 第1希望科見学 12:00 昼食 13:00 第1希望科見学(続き) 17:00 救急外来(当直)見学 20:00 宿泊 2日目 8:00 集合 8:10 第2希望科見学 12:00 昼食 13:00 第2希望科見学(続き) 16:00 院内見学(希望者) 17:00 見学終了・宿舎チェックアウト ※上記はあくまで一例です。集合時間やスケジュールは見学内容により異なります。 ※ご希望により半日ずつ別の診療科を見学することも可能です。 ※見学期間中の食事は無料で提供いたします。 ※初日の集合時間と場所については応募確認後に登録メールへ案内をさせていただきます。 ※服装は白衣、名札、聴診器を携帯お願いします。 ※自家用車で来院の際には当院駐車場の利用が可能です。こちらから確認お願いします。 ※来院時に交通費を支給させていただきます。 宿泊について 当院の宿泊施設(絆ガーデン)を無料でご利用いただけます。 絆ガーデン写真 絆ガーデンの詳細はこちらをご確認ください。 ※アメニティ等はございませんので各自ご準備ください。 ※絆ガーデンが満室の場合は、別途宿泊ホテルをご利用いただきます。(無料) 必須1.絆ガーデンへの宿泊を希望しますか? 希望しません 希望します 任意2.宿泊を希望される方は、ご希望の利用期間をお知らせください。 チェックイン: 見学前日 見学初日 ~チェックアウト: 見学最終日 見学翌日 資料請求について 必須募集要項や病院パンフレットの資料請求を希望しますか? 研修医募集GUIDE 病院・クリニック・センターのご案内 南東北グループパンフレット 南東北がん陽子線センターのご案内 南東北BNCT研究センターのご案内 不要 福島県臨床研修病院見学支援制度利用の利用について 必須福島県臨床研修病院見学支援制度 利用する 利用しない ※福島県では、福島県外の医学部生を対象に、福島県内の臨床研修病院を見学するための旅費(交通費・宿泊費)を支給しています。 ※1回の行程で、県内の臨床研修病院を2箇所以上見学し、臨床研修病院の見学日が原則、連続していることが条件です。 ※詳しくは下記リンクをクリックし詳細を確認ください。福島県臨床研修病院見学支援制度について アンケート 必須1.当院を知ったきっかけは何ですか?あてはまるものすべてにチェックを入れてください。 ①知人からの紹介: 大学の先輩 研修医 友人 その他 ②病院説明会・WEB: レジナビ マイナビ 大学の説明会 Hokuto e-resident m3.com その他 ③当院ホームページ: 当院ホームページ ④当院Instagram: 当院Instagram ⑤その他: その他 必須今後当院の情報等を今回担当・対応した医師・臨床研修医担当からメールor郵便にてお送りして宜しいでしょうか? メール 郵便 希望しない 当院からのお知らせは当ホームページもしくは当院instagramでご確認下さい。